Guide de compréhension des résultats de mammographie : Un accompagnement après la détection d'anomalies
La mammographie
La mammographie est une radio des seins qui permet de savoir s’il y a un cancer.
Je peux être amenée à faire une mammographie si :
· J’ai plus de 50 ans et j’ai reçu une invitation gratuite pour réaliser un dépistage
· Je sens quelque chose d’anormal en me palpant le sein
· Mon médecin sent quelque chose d’anormal en me palpant le sein
La mammographie est quasi indolore, et dure un court instant. C’est le médecin traitant qui m’expliquera les résultats lors d’une prochaine consultation.
Quelles sont les classifications ACR1, ACR2, ACR3, ACR4, ACR5 ?
La classification Birads de l’ACR est une classification internationale. Elle permet d’établir une attitude commune en fonction d’une anomalie dépistée en imagerie mammaire.
Elle est présente en fin de chaque compte rendu d’imagerie.
Ø ACR 1 : le sein est normal : "RAS".
Ø ACR 2 : que des anomalies bénignes, comme de petits ganglions axillaires, des microkystes, des images stables et strictement inchangées depuis les mammographies précédentes, des fibro-adénomes ou des kystes bien connus déjà et identifiés en tant que bénins, les microcalcifications vasculaires, etc.
Ø ACR 3 : ce stade désigne une image non inquiétante mais dont on voudrait vérifier le devenir, qui n'était pas connue avant, ou connue mais s'étant légèrement modifiée par rapport à d'anciens bilans.
On surveille alors à 6 mois, puis à un an, pour s'assurer qu'elle ne prend pas de l'ampleur ou que les critères d'analyse ne deviennent pas plus caractéristiques en faveur de lésion maligne.
Ø ACR 4 : Il y a une anomalie suspecte qu’il faut vérifier. C’est parfois un cancer, parfois pas. ACR4 implique d'office une biopsie, sous échographie (micro-biopsie) ou sous contrôle radiographique.
Ø ACR 5 : l'anomalie est très fortement suspecte de malignité. Disons qu’à ce stade, on est vraiment très sûrs de la malignité.
Je viens d’apprendre que la mammographie a révélé une anomalie OU qu’on m’a diagnostiqué un cancer du sein. Où dois-je aller ?
En cas d’anomalie repérée dans les images de la mammographie, d’autres examens peuvent être prescrits par le médecin pour préciser le diagnostic :
· Une échographie
· Une IRM
· En cas d’images ACR 4 ou ACR 5, des prélèvements par biopsie percutanée sont nécessaires.
C’est votre gynécologue qui, lors d’un examen post-mammographie, vous orientera vers la structure adaptée.
Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein, votre gynécologue vous orientera vers un oncologue spécialisé dans le traitement du cancer du sein. Les oncologues sont formés pour vous proposer un plan de traitement adapté, qui peut inclure une combinaison de chirurgie, de chimiothérapie, de radiothérapie, d'immunothérapie ou d'autres traitements.
Lorsqu’un cancer du sein est diagnostiqué, des examens biologiques supplémentaires sont conduits sur les tissus prélevés lors de la biopsie (prescrite par votre oncologue). Les résultats de ces analyses serviront à orienter le traitement.
Service d’oncologie en Seine et Marne :
Service d'Oncologie médicale - Hôpital Saint-Louis :
1 avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris
01.42.49.42.47
Service d'Oncologie Radiothérapie de l'Hôpital Européen Georges Pompidou :
20 Rue Leblanc, 75015 Paris
01.56.09.28.34.
Les symptômes du cancer du sein
Les symptômes du cancer du sein peuvent varier d'une personne à l'autre, mais ils peuvent inclure :
· Une bosse ou une masse dans le sein ou sous le bras.
· Changements dans la taille, la forme ou l'apparence du sein.
· Douleur au sein ou au mamelon.
· Écoulement du mamelon
· Changements de la peau du sein, tels que rougeurs, épaississements ou plis.
· Retrait ou inversion du mamelon.
Il est important de consulter votre médecin si vous remarquez l'un de ces symptômes ou tout changement inhabituel dans vos seins, même si vous avez récemment subi une mammographie avec un résultat ACR.
Quel traitement pour le cancer du sein ?
Le traitement du cancer du sein dépend de plusieurs facteurs, notamment le stade du cancer, le type de cancer du sein, ses caractéristiques spécifiques et la santé générale de la patiente. Les principales options de traitement peuvent inclure :
1. Chirurgie : souvent utilisée pour enlever la tumeur cancéreuse du sein. Il existe plusieurs types de chirurgies, notamment la mastectomie (ablation complète du sein) et la tumorectomie ou la chirurgie conservatrice du sein (ablation de la tumeur tout en préservant autant de sein que possible).
2. Chimiothérapie : elle utilise des médicaments puissants pour détruire les cellules cancéreuses. Elle peut être administrée avant ou après la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur, tuer les cellules cancéreuses restantes ou réduire le risque de récidive.
3. Radiothérapie : elle utilise des rayonnements de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Elle est souvent utilisée après la chirurgie pour détruire les cellules cancéreuses restantes dans la zone du sein où la tumeur a été enlevée.
4. Hormonothérapie : Si le cancer du sein est hormono-sensible, c'est-à-dire s'il se développe en réponse aux hormones, comme les œstrogènes ou la progestérone, l'hormonothérapie peut être recommandée. Elle vise à bloquer ou à supprimer la production d'hormones ou à bloquer les récepteurs hormonaux sur les cellules cancéreuses.
5. Immunothérapie : Dans certains cas, elle peut être utilisée pour stimuler le système immunitaire à reconnaître et à combattre les cellules cancéreuses.
Ces traitements peuvent être utilisés seuls ou en combinaison, selon les besoins individuels de chaque patiente.
Les effets indésirables du traitement
Les effets indésirables des traitements prescrits dans le cadre d’un cancer du sein avancé sont aujourd’hui bien identifiés et peuvent être soulagés par votre médecin, mais aussi par vous-même en adoptant une hygiène de vie adaptée. N’hésitez pas en parler à votre médecin dès l’apparition des symptômes.
Le suivi médical
Pendant ET après le traitement, un suivi vous est proposé pour :
· Détecter et traiter d’éventuels effets secondaires tardifs et séquelles des traitements ;
· Détecter le plus tôt possible les signes d’une récidive ou l’apparition d’un cancer dans l’autre sein ;
· Permettre un accompagnement médico-social et une aide à la réinsertion professionnelle.
Le suivi doit être régulier et prolongé sur plusieurs années.
En règle générale, il repose sur une consultation tous les 6 mois pendant 5 ans, et ensuite une fois par an à vie + la réalisation tous les ans d’une mammographie.
Il est recommandé de suivre les 5 conseils suivants :
1. Suivez scrupuleusement les traitements prescrits par votre médecin.
2. Veillez à respecter vos rendez-vous de suivi.
3. Certains traitements sont responsables d’une ménopause précoce : si vous ressentez bouffées de chaleur, sècheresse vaginale…parlez-en à votre médecin.
4. Signalez tout symptôme nouveau qui vous paraît anormal afin que le médecin puisse détecter au plus tôt une éventuelle récidive ou des effets secondaires des traitements
5. Identifiez les douleurs pour qu'elles soient mieux soulagées.
Les comportements qui ne sont PAS à risque
Aucune preuve scientifique n’a démontré que le port d’un soutien-gorge augmente le risque de cancer du sein.
Certains pensent à tort que les blessures ou les coups sur le sein peuvent provoquer un cancer du sein. En réalité, le cancer du sein est causé par des mutations génétiques et d'autres facteurs de risque, et non par des blessures physiques.
Il y a parfois une confusion selon laquelle l'allaitement pourrait augmenter le risque de cancer du sein. En fait, l'allaitement peut en réalité réduire le risque de cancer du sein chez les femmes.
Dois-je révéler à mon employeur ma maladie ?
NON, vous n’êtes pas obligé d’informer votre employeur de votre cancer. En cas d’absence liée à un arrêt de travail, vous devez en revanche le prévenir, sans pour autant lui préciser la nature de votre maladie.
Néanmoins si votre environnement professionnel le permet, il peut être préférable de parler de votre cancer. En raison de votre maladie et des traitements, vous pouvez être plus vite fatigué et avoir des absences régulières pour des examens qui peuvent susciter l’incompréhension de vos collègues et crisper vos relations. Garder un bon contact avec vos collègues est important notamment pour éviter votre isolement.
Par ailleurs, si vous souhaitez des aménagements dans l’organisation de votre travail, il peut être nécessaire d’avoir l’accord de votre employeur. Il sera alors utile de le tenir informé de votre cancer et des complications éventuelles de votre traitement. Sachez que le code du travail interdit aux employeurs de prendre des mesures en raison de l’état de santé du salarié (sanction, licenciement, retrait de certains dossiers, refus de promotion ou de formation etc.).
Le médecin du travail est tenu au secret professionnel et peut imposer certains changements à votre employeur.
Avec qui puis-je parler de ma maladie ?
Le n° CANCER INFO est disponible du lundi au vendredi, de 9 heures à 19 heures et le samedi de 9 heures à 14 heures pour vous répondre au téléphone : 0 805 123 124 (service et appel gratuits).
Vivre comme Avant (cancer du sein) : 06 88 99 45 02
Life is Rose (tous cancers) : une association engagée pour épauler les personnes face aux difficultés économiques et sociales quand la maladie est là : 06 72 46 39 80
Chaque année en octobre, la campagne de lutte Octobre Rose, contre le cancer du sein, organisée par l'association Ruban Rose propose de lutter contre le cancer du sein en informant, en dialoguant et en mobilisant.
Le réseau social pour les personnes touchées par un cancer du sein et leurs proches :
N’hésitez pas à lire les témoignages de personnes malades sur différents forums :
· Lesimpatientes.com
· Ligue-cancer.net
· Carenity.com
