Les troubles thyroïdiens
Qu'est-ce que la thyroïde ?
La thyroïde est une petite glande en forme de papillon située à la base du cou, juste en dessous de la pomme d'Adam. Elle fait partie du système endocrinien et joue un rôle crucial dans la régulation du métabolisme du corps en produisant des hormones thyroïdiennes, principalement la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3).
Ces hormones thyroïdiennes influent sur divers processus physiologiques, tels que la croissance, le développement, la température corporelle, le métabolisme énergétique et la fonction cardiaque.
La production et la libération d'hormones thyroïdiennes sont régulées par l'hormone thyréostimuline (TSH), qui est produite par l'hypophyse, une glande située dans le cerveau. Un équilibre adéquat des hormones thyroïdiennes est essentiel pour le bon fonctionnement du corps.
Qu'appelle-t-on les "troubles thyroïdiens" ?
Les troubles thyroïdiens font référence à toute condition médicale qui affecte la glande thyroïde, perturbant ainsi sa fonction normale de production et de régulation des hormones thyroïdiennes.
Les principales catégories de troubles thyroïdiens comprennent :
1. Hypothyroïdie : C'est une condition où la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes. Les symptômes peuvent inclure fatigue, prise de poids, frilosité, peau sèche, constipation et une sensation de léthargie.
2. Hyperthyroïdie : À l'inverse, l'hyperthyroïdie se produit lorsque la glande thyroïde produit trop d'hormones thyroïdiennes. Cela peut entraîner des symptômes tels que perte de poids non intentionnelle, nervosité, insomnie, augmentation de la fréquence cardiaque et sudation excessive.
3. Maladies auto-immunes thyroïdiennes : Des conditions telles que la maladie de Basedow (hyperthyroïdie auto-immune) et la thyroïdite de Hashimoto (hypothyroïdie auto-immune) sont des exemples de troubles thyroïdiens provoqués par des réponses anormales du système immunitaire.
4. Nodules thyroïdiens : Il s'agit de petites excroissances ou masses dans la glande thyroïde. Bien que la plupart soient bénins, certains nodules peuvent être cancéreux.
5. Cancer de la thyroïde : Il s'agit d'une croissance anormale de cellules thyroïdiennes qui peuvent être cancéreuses. Le cancer de la thyroïde peut se présenter sous différentes formes, mais la plupart sont traitables, surtout s'ils sont détectés tôt.
La gestion des troubles thyroïdiens relève généralement du domaine des endocrinologues, mais les médecins généralistes jouent un rôle important dans la détection précoce, le suivi et la gestion initiale de ces affections.
Quels sont les symptômes de l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie ?
Les symptômes de l'hypothyroïdie et de l'hyperthyroïdie peuvent varier en fonction de la gravité de la condition et de la personne. Il est important de noter que de nombreux symptômes peuvent être non spécifiques et peuvent être attribués à d'autres conditions médicales, donc le diagnostic doit être confirmé par des tests sanguins spécifiques. Voici une liste générale des symptômes associés à chacune de ces conditions :
- Hypothyroïdie :
1. Fatigue persistante
2. Prise de poids inexpliquée
3. Frilosité (avoir toujours froid)
4. Peau sèche
5. Constipation
6. Sensation de lenteur mentale
7. Muscles douloureux ou raides
8. Menstruations irrégulières chez les femmes
9. Chute de cheveux
10. Gonflement du visage, des mains et des jambes
11. Voix enrouée
- Hyperthyroïdie :
1. Perte de poids non intentionnelle
2. Nervosité ou anxiété
3. Insomnie
4. Irritabilité
5. Tremblements des mains
6. Augmentation de la transpiration
7. Intolérance à la chaleur
8. Palpitations cardiaques ou battements de cœur rapides
9. Selles fréquentes ou diarrhée
10. Faiblesse musculaire
11. Menstruations irrégulières chez les femmes
12. Soif exagérée
Source : Index Santé
Comment diagnostiquer ces troubles ?
Le diagnostic des troubles thyroïdiens implique généralement une combinaison d'évaluation des symptômes, d'examens physiques et d'examens sanguins. Voici les étapes générales du processus de diagnostic :
- Évaluation des symptômes : Le professionnel de la santé recueillera des informations détaillées sur les symptômes que vous éprouvez. Des symptômes spécifiques peuvent orienter vers une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie.
- Examen physique : Un examen physique peut être effectué pour détecter des signes physiques associés aux troubles thyroïdiens, tels que la taille de la glande thyroïde, la présence de nodules ou d'une augmentation de vascularisation.
Source : Dr. Bouzama M.
- Tests sanguins : Les examens sanguins sont cruciaux pour évaluer la fonction thyroïdienne. Les principaux examens incluent le dosage de la thyréostimuline (TSH), de la thyroxine (T4), et parfois de la triiodothyronine (T3). Des niveaux anormaux de ces hormones peuvent indiquer des troubles thyroïdiens.
- Imagerie : Des examens d'imagerie tels que l'échographie thyroïdienne peuvent être réalisés pour évaluer la structure de la glande thyroïde, détecter des nodules ou évaluer la vascularisation.
- Biopsie (si nécessaire) : Si des nodules thyroïdiens sont détectés et qu'il existe un risque de cancer, une biopsie à l'aiguille fine (BAAF) peut être réalisée pour analyser les cellules thyroïdiennes.
- Scintigraphie thyroïdienne : Dans certains cas, une scintigraphie peut être effectuée pour évaluer la fonction thyroïdienne et détecter des anomalies, en utilisant une petite quantité de matériau radioactif.
Source : https://www.scintigraphie-courlancy.fr/examens/scintigraphie-thyroidienne
Le diagnostic précis dépendra du tableau clinique spécifique de chaque personne. Il est important de souligner que seul un professionnel de la santé peut établir un diagnostic approprié en se basant sur l'ensemble des données cliniques, des examens physiques et des résultats de ces examens. Si vous suspectez des problèmes thyroïdiens, consultez votre médecin traitant pour une évaluation approfondie.
Quel traitement ?
Selon le site d'Ameli.fr, on soigne l'hypothyroïdie avec une prescription médicale qui "consiste en la prise à vie d’une hormone thyroïdienne de synthèse (lévothyroxine) : l’hormonothérapie substitutive. Le médicament est pris par voie orale, une fois par jour, le matin à jeun, au moins 20 à 30 minutes avant le petit déjeuner et à horaires réguliers.
Chez l'adulte, les symptômes s'améliorent dans les trois premières semaines après la mise en route du traitement. Si ce n'est pas le cas, une consultation auprès du médecin traitant s’impose."
Toujours selon Ameli, l'hyperthyroïdie est prise en charge avec "des antithyroïdiens de synthèse qui réduisent la production d’hormones par la thyroïde. Les médicaments utilisés sont le thiamazole ou le carbimazole sous couvert d'une contraception efficace chez la femme en âge de procréer.
Le traitement par l'iode radioactif permet de détruire de façon permanente une partie des cellules de la thyroïde, de sorte que la glande produise moins d'hormones. Le traitement à l’iode radioactif est réalisé dans un service hospitalier de médecine nucléaire.
Source : Institut National du Cancer
Votre médecin généraliste pourra demander un avis ponctuel de consultation à un endocrinologue.