Les techniques implantaires

La prise en charge

Cette technique en 3 phases permet d’obtenir une meilleure intégration de l’implant dans l’os de la mâchoire. En tout, il faut compter entre 4 à 6 mois pour atteindre le résultat final.

• Phase chirurgicale

La première étape consiste à réaliser une incision dans la gencive et dans l’os pour mettre en place l’implant en titane. À la fin de l’opération, la gencive est refermée à l’aide de points de suture. Il s’agit d’un acte qui doit être effectué par un chirurgien spécialisé. Elle peut être réalisée sous anesthésie locale en cabinet ou générale au bloc opératoire en centre hospitalier pour les patients souffrant de pathologies particulières.

Le chirurgien dentiste s’appuie sur un guide chirurgical et une radiographie cone bean pour déterminer le placement idéal des implants endo-osseux. Il faut noter que les implants endo-osseux sont les plus utilisés dans ce cas de figure et peuvent avoir différentes formes : disque, cone, lame.

• Délai d’ostéo-intégration

La seconde phase consiste à attendre que l’implant s’intègre parfaitement à l’os de la mâchoire et que les tissus se cicatrisent complètement (environ 4 mois)

• Phase prothétique

La troisième étape consiste enfin à poser la prothèse sur l’implant. Celle-ci va ensuite accueillir une couronne ou une prothèse implanto-portée. C’est le prothésiste dentaire qui prend les empreintes précises des implants et des contours gingivaux pour réaliser une prothèse définitive parfaitement adaptée. La pose de la prothèse nécessite une légère réouverture de la gencive pour permettre l’accès à la tête de l’implant.

Les prothèses implanto-portées

Les innovations technologies et l’avancée des recherches de la médecine dentaire ont permis la mise en place de nouvelles techniques de remplacement de la dentition complète ou partielle. C’est le cas notamment de la prothèse implanto-portée qui est amovible comme le « dentier » conventionnel avec qui elle partage beaucoup de point commun (support en résine rose, dent artificielle en résine acrylique,). La seule différence est que la prothèse implanto-portée se maintient en place sur la gencive à l’aide de racines artificielles implantées dans l’os de la mâchoire et non pas grâce à l’effet « ventouse ». Autrement dit, cette prothèse combine deux techniques de remplacement dentaire (implant + dentier).

Qui peut bénéficier de la prothèse implanto-portée ?

Les patients de tout âge peuvent avoir une prothèse amovible implanto-portée complète après avoir subi une édentition totale de la mâchoire inférieure et/ou supérieure et remplissant les conditions exigées pour une chirurgie implantaire.

Pour maintenir une prothèse implanto-portée, il faut réaliser 2 à 4 implants dentaires dans la gencive. Pour la mâchoire du haut, les implants sont axés parfaitement perpendiculaires à la mâchoire tandis que ceux de la mâchoire du bas seront légèrement obliques.

Pour ce genre d’intervention, plusieurs mois sont nécessaires pour que la gencive cicatrise complètement après l’insertion de la racine artificielle en titane. La restauration complète de la dentition se fait uniquement après l’ostéointégration de l’implant.

Les implants utilisés pour ce type de prothèses sont des implants à boutons pression. Une légère pression sur la prothèse amovible suffit pour assurer la rétention et la stabilité. La force d’adhérence peut être réglée selon les besoins du patient grâce à ces implants spéciaux.

Pourquoi opter pour la prothèse implanto-portée ?

La perte de toutes les dents naturelles peut provoquer une perte osseuse importante au niveau de la mâchoire, qui va immanquablement changer la structure faciale. Le soutien des tissus est insuffisant et peut entraîner un vieillissement prématuré de la peau. Des rides apparaissent tandis que d’autres s’accentuent. Les traits autour de la bouche s’affaissent et vont inévitablement donner l’impression d’être plus âgé.

Sans une prothèse adaptée, cette édentition complète peut avoir un effet ravageur non seulement sur l’apparence physique, mais également psychologique.

Les personnes qui portent déjà un dentier, mais qui ne sont pas satisfaites de sa tenue peuvent très bien opter pour cette solution plus stable. Ces prothèses procurent une sensation de sécurité notamment pour éviter les décrochages en public.

Les différents types de prothèses implanto-portées

La prothèse implanto-portée apporte un grand confort de mastication sans oublier le bénéfice esthétique. Les armatures à boutons pression à trois implants sont plus stables que celles à deux implants.

La solution des quatre implants minimum  avec la barre de titane est particulièrement recommandée. Le patient peut recevoir sa prothèse amovible definitive environ 4 à 5 mois après l’implantation.

Taux de succès et longévité

L’implant est aujourd’hui, une technique bien maîtrisée, qui ne présente aucun risque particulier pour le patient. Le succès et la longévité sont deux atouts que l’on attend d’un tel investissement.

Un implant pour toute la vie

L’implant dentaire est une solution pratique, durable et résistante. Il peut supporter une force de mastication de 10 à 35 kg/cm². De ce fait, il ne doit pas s’altérer avec le temps, ni au contact de la salive, ni à l’usage.

Avec les nouvelles matières découvertes et utilisées en implantologie dentaire, la longévité de ce dispositif doit, en théorie, dépasser l’espérance de vie humaine. Un implant mis en place correctement peut durer toute une vie.

Toutefois, nos habitudes alimentaires, notre hygiène de vie et le manque de suivi peuvent menacer l’implant. Il peut être rejeté en phase de cicatrisation, mais également après. Pour assurer sa longévité, il convient donc de prendre quelques précautions.

Le patient a la tâche de maintenir sa bouche en bonne santé. L’hygiène bucco-dentaire doit être de qualité avec un brossage régulier pour éliminer les dépôts de plaque dentaire et de résidus alimentaires autour de l’implant. Il faut ainsi éviter toutes les maladies connues pour provoquer des complications.

Il faut savoir que 3 à 4 visites de contrôle par an sont suffisantes pour détecter rapidement les problèmes d’infection et d’inflammation.

Un taux de succès élevé

Les avancées technologiques et techniques sont telles que l’implantation dentaire est aujourd’hui une opération à succès dans 95% des cas. Ces chiffres dépendent notamment de la santé générale du patient, de la santé de la mâchoire, de la quantité et la qualité de l’os. L’ostéointégration est d’autant plus réussie grâce à la découverte d’un matériau accepté par l’organisme humain : le titane.

On peut aussi parler du taux de satisfaction des patients qui augmente au fil des années notamment parce que la technique de pose se précise et s’améliore, permettant ainsi d’obtenir un implant dentaire placé dans le bon axe pour préserver la force de mastication.

Pour arriver à un tel taux de réussite, il faut également noter la rigueur et le sérieux de tous les acteurs concernés par l’implantation dentaire. Le suivi des normes d’hygiène exigées par les cahiers des charges est très contrôlé. La gestion optimale des conditions de déroulement de l’intervention chirurgicale dentaire permet de minimiser les risques de contamination par des microbes ou des bactéries.

Pour éviter que l’implant soit rejeté par l’os de la mâchoire après la chirurgie (quelques semaines à quelques mois), un protocole de gestion de l’échec implantaire est mis en place. Les praticiens réalisent des visites de contrôle, donnent des conseils post-opératoires et veillent également à ce que les patients les suivent.

L’étape de maintenance implanto-prothétique a pour objectif, après la phase prothétique, de con trôler et de prévenir les éventuelles complications mécaniques et biologiques. Elle correspond à l’ensemble des procédures impliquant à la fois le praticien (examens réguliers, suivi de l’hygiène orale, contrôles radiographiques, séances d’assainissement parodontal, surveillance des prothèses supra implantaires …) et le patient (hygiène bucco-dentaire, nettoyage des prothèses …) ayant pour but d’assurer une plus grande pérennité à l’implant (et à la prothèse supra-implantaire). La maintenance des implants comme pour les dents naturelles est le secret d’une bouche saine.

Le lambeaux d'assainissement

Les lambeaux d’assainissement constituent l’une des options thérapeutiques à la disposition de votre dentiste pour traiter la parodontite. Comme leur nom l’indique, cette intervention vise à assainir les parties cachées de la dent (racines et os) en soulevant temporairement la gencive. Cette technique offre un accès direct et une meilleure visibilité, contrairement au surfaçage, qui repose uniquement sur le sens tactile pour nettoyer les racines.

Si le traitement non chirurgical, comme le surfaçage, ne donne pas de résultats suffisants, votre dentiste pourra envisager cette chirurgie parodontale. Elle peut également être indiquée en première intention lorsque l’atteinte des tissus de soutien est trop avancée et que le simple détartrage ou surfaçage ne suffit pas. En présence de destructions osseuses importantes et de poches parodontales profondes (décollement de la gencive), une approche chirurgicale devient nécessaire. Le lambeau d’accès consiste alors à soulever délicatement la gencive afin d’atteindre la lésion, de la traiter en profondeur, puis de refermer avec des fils de suture.

Les avantages

L’accès direct offert par cette technique permet non seulement d’éliminer les tissus inflammatoires en contact avec l’os, mais aussi d’assainir en profondeur les surfaces dentaires ou implantaires encore infectées.

Les objectifs du lambeau : accéder à la lésion !

Objectifs du traitement

Éliminer les tissus inflammatoires en profondeur. Désinfecter les surfaces dentaires et/ou implantaires profondes. Favoriser une meilleure cicatrisation de l’os et de la gencive.

Déroulement de la séance

Quels sont les instruments utilisés ?

1. Application d’un gel anesthésiant pour améliorer le confort du patient.

2. Anesthésie locale douce afin d’assurer une intervention indolore.

3. Élimination des tissus infectés à l’aide d’instruments mécaniques, ultrasoniques ou d’un laser (si indiqué).

4. Décontamination des surfaces dentaires et implantaires par irrigation avec une solution antiseptique (bétadine ou chlorhexidine).

5. Comblement osseux (si nécessaire) : si la morphologie de la lésion le permet, un biomatériau osseux de substitution (d’origine animale ou synthétique) peut être utilisé pour optimiser la régénération osseuse.

6. Mise en place de sutures pour assurer une bonne cicatrisation. Une ordonnance pré et/ou post-opératoire, ainsi que des recommandations détaillées, vous seront remises et expliquées à l’oral et par écrit.

Après la séance

L’anesthésie peut persister entre 1 et 3 heures après l’intervention (veillez à ne pas vous mordre accidentellement). Respecter scrupuleusement les consignes du praticien, notamment concernant la prise des médicaments et les recommandations envoyées par e-mail (des tutoriels sont également disponibles sur le site internet).

Sensibilité développée : les dents peuvent temporairement être plus sensibles au chaud et au froid, et présenter une légère mobilité.

Suivi post-opératoire : un rendez-vous de contrôle est programmé en moyenne 8 à 15 jours après l’intervention pour retirer les fils de suture.

Bien que cette chirurgie puisse sembler impressionnante lorsqu’elle vous est présentée, les lambeaux d’assainissement sont réalisés directement au cabinet dentaire, dans des conditions optimales de sécurité et de confort.

Suites opératoires des lambeaux d’assainissement

Hygiène bucco-dentaire après l’intervention

Passés les premiers jours suivant l’opération, le brossage des dents est indispensable pour assurer une bonne cicatrisation et prévenir les infections. Il est recommandé d’utiliser une brosse à dents à poils souples, qui permet un nettoyage efficace tout en préservant les gencives fragilisées. Pour un nettoyage optimal, le fil dentaire et les brossettes interdentaires doivent être utilisés en complément afin d’éliminer les bactéries dans les espaces difficiles d’accès. Votre dentiste pourra également vous prescrire un bain de bouche antiseptique, à utiliser pendant 7 à 14 jours, selon ses recommandations.

Sensations et évolutions normales après l’intervention

Une légère mobilité des dents peut être ressentie après l’opération. Il s’agit d’un phénomène fréquent qui disparaît progressivement avec la cicatrisation des tissus de soutien. Une rétraction gingivale modérée peut également être observée. Cela est dû à la diminution de l’inflammation et au dégonflement des tissus. Cette rétraction peut entraîner une sensibilité dentaire accrue au chaud et au froid. Si cela devient inconfortable, votre dentiste pourra vous prescrire un gel ou un dentifrice spécifique pour atténuer ces sensations.

En cas de doute ou de gêne persistante, n’hésitez pas à consulter votre dentiste pour un suivi personnalisé.