Qu'est-ce que le syndrome de l'apnée du sommeil (SAS)?
Le syndrome de l'apnée du sommeil est un trouble respiratoire caractérisé par des interruptions involontaires de la respiration pendant le sommeil. Ces pauses respiratoires, appelées apnées, peuvent durer quelques secondes à plusieurs minutes et se produisent fréquemment tout au long de la nuit. Le SAS et l'orthodontie sont deux domaines apparemment distincts, mais ils peuvent être étroitement liés, surtout en ce qui concerne les aspects anatomiques des voies respiratoires et la structure faciale. Les implications de la relation entre le SAS et l'orthodontie sont importantes, car une intervention précoce peut parfois contribuer à atténuer les symptômes du SAS.
Il existe deux principaux types d'apnées observées dans le SAS :
- Apnées obstructives : Les apnées obstructives surviennent lorsque les muscles de la gorge se relâchent excessivement pendant le sommeil, entraînant un rétrécissement ou une obstruction des voies respiratoires. Cela se traduit par une diminution ou une cessation du flux d'air vers les poumons malgré les efforts respiratoires.
- Apnées centrales : Les apnées centrales sont moins fréquentes et résultent d'une défaillance temporaire du système respiratoire dans le cerveau, qui cesse d'envoyer les signaux nécessaires pour contrôler la respiration. Dans ce cas, contrairement aux apnées obstructives, il n'y a pas d'effort respiratoire apparent.
Symptômes du SAS
Le Syndrome de l'Apnée du Sommeil (SAS) se manifeste à travers une variété de symptômes, allant au-delà des simples ronflements. Ces symptômes peuvent être subtiles au début, mais ils ont un impact significatif sur la qualité de vie de ceux qui en souffrent.
- Ronflements intenses & réguliers
Les ronflements constituent souvent le premier signe perceptible du SAS. Ces bruits sonores résultent de l'obstruction partielle des voies respiratoires pendant le sommeil. Les partenaires de lit peuvent être les premiers à remarquer ces ronflements forts et réguliers, caractéristiques du SAS.
- Pauses respiratoires (apnées)
Les pauses respiratoires, appelées apnées, sont au cœur du diagnostic du SAS. Pendant ces périodes, la respiration s'arrête momentanément, souvent accompagnée de brefs réveils pour rétablir le flux d'air. Ces interruptions peuvent se produire à de nombreuses reprises tout au long de la nuit.
- Somnolence diurne excessive
En raison des interruptions constantes du sommeil, les personnes atteintes de SAS ressentent une somnolence excessive pendant la journée. Cette fatigue peut être si intense qu'elle interfère avec les activités quotidiennes, comme le travail, la conduite automobile et les interactions sociales.
- Réveils nocturnes fréquents
Les apnées peuvent provoquer des réveils nocturnes fréquents, perturbant la structure normale du sommeil. Ces interruptions peuvent conduire à un sommeil fragmenté et non rafraîchissant.
- Difficultés de concentration & problèmes cognitifs
La privation de sommeil due au SAS peut entraîner des problèmes de concentration, de mémorisation et de prise de décision. Les individus touchés peuvent se sentir mentalement embrouillés et avoir du mal à accomplir des tâches qui exigent une attention soutenue.
- Changement d'humeur & irritabilité
Les fluctuations du sommeil peuvent avoir un impact significatif sur l'équilibre émotionnel. Les personnes atteintes de SAS peuvent présenter des changements d'humeur, tels que l'irritabilité, l'anxiété et la dépression.
- Maux de tête matinaux
Les maux de tête au réveil, surtout le matin, sont un symptôme fréquent du SAS. Ces maux de tête sont souvent causés par des variations dans les niveaux d'oxygène pendant les apnées.
- Impuissance sexuelle
Chez les hommes, le SAS peut être associé à des problèmes d'érection et à une diminution de la libido. Cela est souvent lié à la perturbation du sommeil et aux changements hormonaux.
Il est crucial de noter que la gravité des symptômes peut varier d'une personne à l'autre. Certains individus peuvent présenter des symptômes plus prononcés, tandis que d'autres peuvent ne présenter que des signes subtils. Si vous suspectez la présence de symptômes de SAS, il est impératif de consulter un professionnel de la santé pour une évaluation approfondie et un diagnostic précis. La prise en charge précoce du SAS est essentielle pour prévenir les complications à long terme.
Lien entre le SAS et l'Orthodontie
L'anatomie des voies respiratoires est cruciale dans la compréhension du SAS. Certains individus, en particulier ceux avec des caractéristiques faciales spécifiques, peuvent avoir des voies respiratoires naturellement étroites. Des facteurs tels que la rétrognathie mandibulaire (une mâchoire inférieure reculée) et une rétrognathie maxillaire (une mâchoire supérieure reculée) peuvent contribuer à une obstruction des voies respiratoires pendant le sommeil.
Les traitements orthodontiques précoces, tels que l'utilisation d'appareils dentaires, peuvent aider à corriger des anomalies anatomiques qui pourraient potentiellement contribuer au développement du SAS. En traitant ces problèmes structurels dès le plus jeune âge, il est parfois possible de favoriser une croissance faciale plus favorable et d'élargir les voies respiratoires, contribuant ainsi à réduire le risque de développer le SAS à l'âge adulte.
Diagnostic, évaluation & traitement
Le diagnostic du SAS repose souvent sur une polysomnographie, un test qui enregistre diverses fonctions corporelles pendant le sommeil, notamment la respiration, le rythme cardiaque et les mouvements oculaires.
Des échelles d'évaluation, telles que l'indice d'apnée-hypopnée (IAH), sont utilisées pour mesurer la sévérité du syndrome en fonction du nombre d'apnées et d'hypopnées par heure de sommeil.
Dans certains cas, des dispositifs orthodontiques spécifiques, appelés orthèses d'avancement mandibulaire, peuvent être utilisés comme traitement non chirurgical du SAS. Ces appareils, conçus sur mesure par des orthodontistes, modifient la position de la mâchoire inférieure pendant le sommeil, contribuant à maintenir les voies respiratoires ouvertes et à prévenir les apnées.
L’orthodontiste doit s’assurer que la respiration nasale et la fonction linguale soient satisfaisantes. Dans le cas contraire, une rééducation fonctionnelle doit être débutée. Chez l’enfant de moins de 10 ans, la compréhension des mouvements complexes est difficile et la rééducation doit être faite à l’aide d’exercices très simples, courts, répétés de façon ludique, sans lasser et sans contrainte ("douce fermeté"). Les gouttières souples peuvent être utiles dans les traitements des béances et des anomalies transversales.
Nous privilégions la correction rapide (en quelques mois) de la dysharmonie à l’aide d’un dispositif orthodontique classique avec un relais par une gouttière et une rééducation. La rééducation linguale doit aboutir à une ascension des deux tiers postérieurs de la langue et à son maintien à l’intérieur de l’arcade dentaire maxillaire. Lors de la déglutition, les lèvres doivent rester au repos, la mandibule doit être calée sur l’arcade dentaire supérieure et l’os hyoïde doit s’ascensionner. La respiration nasale doit se faire lèvres en occlusion, non contractées, la mandibule restant en position de repos.
La surveillance continue de la croissance faciale chez les enfants et la détection précoce des signes de troubles respiratoires du sommeil sont essentielles. Les parents, les orthodontistes et les professionnels de la santé peuvent collaborer pour identifier les enfants à risque et intervenir de manière précoce pour minimiser les implications potentielles du SAS.
https://www.leparisien.fr/societe/sante/l-apnee-du-sommeil-c-est-grave-demelez-le-vrai-du-faux-27-05-2019-8080569.php